儿童听力解决方案

听觉能力与语言发展密切相关，尤其对于先天性听力障碍等“语前听力障碍”的儿童，有效的听力干预是实现听觉和未来言语康复的前提和基础。

目前，关于听损宝宝如何科学干预及康复的指导众说纷纭，让许多家长陷入不知所措的境况。然而在宝宝康复的道路上，每一分钟我们都耽误不起，这就需要家长们迅速成长起来，为孩子做出正确的决定。

乾耳听力近20年来积累了数百名上千次的儿童接诊案例，期间不断吸取最新的国际前沿技术，升级流程标准，在听力干预补偿和重建方面为听障儿童提供科学的听力评估-助听器选配-听觉管理-语言康复训练，这种一体化全面干预的康复模式。

1、力求精准的听力评估

儿童听力障碍的确诊和干预都需要做各种听力测试，从测试方法上可以分为客观听力学测试和主观听力学测试。

客观听力学测试是指在医院里小朋友在睡着的状态下，不需要其配合的测听，故称为客观。包括：声导抗，ABR脑干诱发电位，OAE耳声发射，ASSR听性稳态反应测试

主观听力学测试是指孩子在清醒状态下能够自己主观给反应的测听，故称为主观。包括：行为观察法（0-6个月），视觉强化（7个月-2岁半），游戏测听（2岁六个月-5岁），纯音测听（5岁以上）

在医院做完一整套诊断型的客观听力学检查，可用于诊断宝宝是否有听损问题；外耳、中耳、内耳哪个部位出了问题；以及初步判断听力损失的严重程度，这些检查为接下来是否需要进行干预以及如何干预提供了决定性的参考依据。

特别注意的是：ABR、ASSR等电生理相关的客观听力检查，尤其对于中低频的测试误差非常大，仅凭这些结果往往会造成由于对听力情况的过重估测而认为助听器补偿有限，因此错误的直接选择了不可逆的人工耳蜗植入或把助听器过度放大，进一步加重损害残余听力。

所以，在对听障儿童选择听力干预之前，一定要做主观听力测试——儿童行为测听。

儿童行为测听不但用于儿童听力损失的诊断，在儿童助听器选配，调试，效果评估中起到了很大的作用。每个到访过乾耳儿童听觉康复中心的家长都会被反复问到这样一个问题“你家宝宝做过行为测听吗？”

但是，因为儿童主观行为测听完全依赖于孩子听到声音后主动做出的反应，这会很大程度上依赖于孩子的认知能力、状态、配合度，测听人员引导经验，甚至家长的耐心等多方面因素的制约。

可见，无论主观测试还是客观测试，低龄儿童听力诊断与真实听阈之间的差值几乎是永远存在的，而且这个差值远比成人听力的测试误差大得多。我们只能尽一切可能来最小化这个差值。

乾耳儿童听觉康复中心的多名儿童听力师都有着丰富的幼童接诊经验，会采用行为测听与电生理报告相结合的“主客观交叉验证法”，并对每一位儿童、每一次测试的具体情况经验分析解读，排除结果中的干扰因素，全面、综合的评估患儿的听力状况。

此外，除了过硬的专业技能，乾耳儿童听力师中多人有着独特的多年幼教从业经历，更善于启发与互动，在游戏测听、视觉强化测试等主观行为测听时能更充分的调动孩子的配合度，使结果更加精准。以此来尽可能准确的诊断孩子的听损数据，为接下来的听力干预做好最精细的准备。

2、儿童听力干预与验证

因儿童的耳道与成人差异较大，常规助听器验配公式一般很难准确用于儿童助听器的调试。且儿童尤其是低龄儿的认知能力有限，不能像成人一样具有听觉描述的表达能力，所以为儿童选配助听器时，只能根据患儿的听阈评估将助听器设置固定。但是如前所述，准确获得儿童的听力评估恰恰十分困难，而且绝大多数儿童的听力还在不断变化。

若孩子的听力报告和他真实听阈差别很大，那么助听器选配和调试很可能是不准确甚至是不合适的。就像配眼镜的时候，如果连近视的度数都没有搞清楚就盲目地选配，配出来的眼镜就算戴上也看不清，更何况是涉及到各个频率调试的助听器呢？增益补偿不够，孩子不能有效地聆听；补偿过大，有可能伤害孩子的残余听力，使听损加重。无论哪一种，都是不可取的。

面对这种情况，乾耳听力师在对聋儿的主客观测试综合评估后，会进一步结合真耳分析来更直观地确定经助听器放大的外界声音在鼓膜处的强度，再与佩戴后的主观声场评估交叉验证助听器的验配效果，避免声音的过度放大或补偿不足，为后续康复训练打下坚实的基础。

3、持续的听能管理

因听障儿童的听力存在一定的波动性，尤其对于大前庭导水管扩张的儿童，日常的听能管理对听障儿童来说尤其重要。

听觉能力管理（Audiologic Management）是听觉口语法（AVT）实施过程中的一项原则和基本任务，它需要通过听力师、康复教师及听障儿童家长三方协同合作来完成。

助听器选配完成后，乾耳听力师会持续的主导孩子的听能管理，建立详细的病史与干预档案，并定期对他们的助听效果及所处的声学环境进行动态观察追踪和主动评估，即时与家长和乾耳语训老师沟通交流，实时掌握孩子的听能状况。一旦发生听力波动或变化可便于即时给予恰当处理，尽量保证孩子的听觉始终处在最佳状态。

4、一体化的听觉语言康复训练

正常的口语交流是建立在可以听懂语言的基础上。助听器只能放大声音，让孩子可以听到之前听不到或者听不清的声音。而听得清声音，并不代表可以听得懂声音。对于长时间缺少外界足够言语声刺激的孩子来说，要想听得懂言语声，具备一定的听觉能力则必须通过康复训练来获得。因此佩戴听辅设备之后尽早的进行听力和言语的康复训练，对于孩子学习语言、发展口语交流，回归主流社会至关重要。

“乾乾听语”——乾耳听力语言康复中心可为采取了听力干预后聋儿提供完善的一体化听觉语言康复训练，资深专业的语训教师跟孩子“一对一”个别化训练课程。内容涉及听觉，语言，言语，认知，沟通五大领域，为听障儿童全面康复，融入主流社会打下坚实的基础。